گروه دارویی
خواب آور های آرام بخش و ضد جنون ها
پیشینه دارو
کلوزاپین – Clozapine روی گیرنده های دوپامینی (خصوصاً D۴) و سروتونرژیکی اثر می‌کند. این دارو همچنین اثر مهاری بروی گیرنده های آدرنرژیک، کولینرژیک و هیستامینی از خود نشان می‌دهد.
موارد مصرف
کلوزاپین یک داروی ضد سایکوز است که با تغییر عملکرد بعضی مواد در مغز کار می کند. از این دارو برای درمان اسکیزوفرنی شدید یا کاهش ریسک خودکشی در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی یا بیماری های مشابه استفاده می شود. همراه کافه پزشکی باشید
-اسکیزوفرنی، مقاوم در برابر درمان: درمان بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی که قادر به پاسخگویی مناسب به درمان ضد روان پریشی نیستند.
-رفتار خودکشی در اسکیزوفرنی یا اختلال اسکیزوافکتیو: برای کاهش خطر ابتلا به خودکشی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی یا اختلال اسکیزوافکتیو.
عوارض دارو
گر علائم حساسیت به دارو را دارید با مرکز اورژانس تماس بگیرید: کهیر، درد پوست، بثورات پوستی که باعث تاول یا پوسته پوسته شدن می شود، تنگی نفس، تورم صورت، لب، زبان، گلو.
مصرف طولانی مدت این دارو می تواند باعث ایجاد مشکلات حرکتی جدی شود که ممکن است غیر قابل برگشت باشند. هر چه مدت استفاده این دارو بیشتر باشد احتمال ایجاد این مشکلات بیشتر می شود مخصوصا اگر شما مسن باشید.
هنگام مصرف این دارو عفونت های جدی و گاهی کشنده ممکن است رخ دهد. اگر علائم عفونت داشتید فورا با پزشک خود تماس بگیرید: ضعف، تب، تورم لثه، گلو درد، زخم های دردناک دهان، درد در طی بلع، زخم پوست، علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا، سرفه، مشکلات تنفسی.
اگر علائم زیر را داشتید با پزشک خود تماس بگیرید:
سردرد همراه درد قفسه سینه و سرگیجه، تپش قلب
احساس سبک سری و از هوش رفتن
سرفه ناگهانی، تنفس سریع، سرفه خونی
احساس مور مور شدن اطراف گردن یا فک، حرکات غیر قابل کنترل ماهیچه ای
تشنج
مشکلات کبدی: تهوع، درد شکم، خارش، احساس خستگی، نشانه های شبه آنفولانزا، کاهش اشتها، ادرار تیره، زردی پوست و چشم
مشکلات کلیوی: قطع ادرار و یا کاهش حجم ادرار، ادرار دردناک، تورم پا ها و مچ، احساس خستگی و تنگی نفس
واکنش شدید سیستم عصبی: سفتی عضلات، تب بالا، تعریق، گیجی، ضربان قلب سریع یا نامنظم، لرزیدن، احساس از هوش رفتن
سطح قند خون بالا: افزایش تشنگی و حجم ادرار، خشکی دهان، خواب آلودگی، تاری دید، کاهش وزن
علائم التهاب در بدن: کبودی و خونریزی راحت، بی حسی و مور مور شدن شدید، ضعف عضلانی، درد قسمت بالایی شکم، زردی پوست و چشم، درد قفسه سینه، سرفه جدید یا بدتر شده، مشکلات تنفسی
هشدار دارویی
-فاکتور های آزمایشگاهی مختلف (مانند CBC، سطح الکترولیت ها، عملکرد کبدی)، وزن، دور شکم و الکتروکاردیوگرام بیمار، -پیش از شروع درمان پایش شود.
-شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff) بیمار در ابتدای درمان و سپس به صورت دوره ای پایش گردد.
-شمار مطلق نوتروفیل هر هفته به مدت ۶ ماه، سپس هر ۲ هفته به مدت ۶ ماه و در ادامه هر ۴ هفته در طول دوره درمان پایش گردد (در بیمارانی که تحت مراقبت آسایشگاهی و تسکینی می باشند، ممکن است به مدت ماه نیاز به پایش باشد). پس از قطع درمان نیز پایش انجام گیرد. (توصیه های مربوط به پایش شمار مطلق نوتروفیل در شرایط و بیماری های مختلف بررسی شود.)
-فشارخون بیمار در ابتدای درمان، ۳ ماه پس از شروع درمان و سپس به صورت سالیانه پایش شود.
-وزن، قد، شاخص توده بدنی و اندازه دور کمر بیمار در ابتدای درمان و سپس در هفته های ۴، ۸ و ۱۲ پس از شروع یا تغییر درمان، سپس هر ۳ ماه ارزیابی گردد. (لازم است که در صورت افزایش وزن به میزان ≥ ۵% وزن اولیه، کلوزاپین به یک داروی ضدجنون دیگر تغییر داده شود.)
-سابقه خانوادگی یا ابتلای بیمار به چاقی، دیابت، دیس لیپیدمی، پرفشاری خون یا بیماری قلبی عروقی در ابتدای درمان و سپس به صورت سالیانه بررسی شود.
-سطح گلوکز ناشتای پلاسما و HbA1C در ابتدای درمان، ۳ ماه پس از شروع درمان و سپس به صورت سالیانه پایش شود.
-وضعیت چربی خون بیمار در ابتدای درمان و ۳ ماه پس از شروع درمان پایش گردد و سپس در صورت طبیعی بودن سطح LDL، هر ۵-۲ سال یا در صورت نیاز بالینی به صورت متناوب تر ارزیابی شود.
-فعالیت های غیر ارادی و غیر طبیعی یا علایم پارکینسون در بیمار، در ابتدای درمان و سپس به صورت هفتگی تا زمان تثبیت دوز (به مدت حداقل ۲ هفته) و به مدت ۲ هفته پس از هرگونه افزایش چشمگیر دوز پایش شود.
-عملکرد روده بیمار در ابتدای درمان و سپس به صورت منظم در طول دوره درمان ارزیابی گردد.
-وضعیت ذهنی بیمار پایش شود.
تداخلات دارویی
کلوزاپین نباید همزمان با دارو هایی که خطر سرکوب مغز استخوان دارند تجویز شود مثل کاربامازپین، کوتریموکسازول، کلرامفنیکل، پنی سیلامین، سولفونامید ها، ضد نئوپلاسم ها، ضد درد های آزاپروپازون. مصرف همزمان کلوزاپین با فلوکسیتین باعث افزایش غلظت پلاسمایی کلوزاپین می شود مصرف همزمان کلوزاپین و بنزودیازپین احتمال افزایش خطر بروز کلاپس قلبی، ریوی وجود دارد.
اشکال دارویی
Tab : 25 ,100 mg
