گروه دارویی
پیشینه دارو
متابولیت های فسفریله شده کلادیریبین در لنفوسیت ها و منوسیت ها تجمع یافته و این سلول ها را از بین می برند. اثر دارو در چرخه سلولی غیر اختصاصی بوده و به یک میزان در مرحله تقسیم و استراحت لنفوسید ها اثر می کند.
موارد مصرف
کلادریبین در درمان لوسمی hairy cell به کار می رود و در درمان لوسمی لنفوسیتیک مزمن، لنفوم های غیر هوچکینی و مایکروگلوبولینمی والدنستروم نیز مصرف شده است .
عوارض دارو
خستگی، سردرد، تب بالا، راش پوستی، تهوع، لنفوسیتوپنی، نوتروپنی شدید، آنمی شدید، سرکوب مغز استخوان، کاهش هموگلوبین، ترومبوسیتوپنی، تب از عوارض شایع این دارو می باشد.
هشدار دارویی
-شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff)، خصوصا طی ۸-۴ هفته ابتدایی درمان ارزیابی شود.
-عملکرد کبدی و کلیوی بیمار پایش شود.
-پس از طبیعی شدن CBC، به منظور ارزیابی پاسخ دهی درمان، بیوپسی مغز استخوان انجام گیرد.
-بیمار از لحاظ بروز تب، سمیت عصبی و عفونت پایش شود
– طی یک ماه اول درمان به دلیل کم خونی ممکن است نیاز به انتقال خون باشد . زمان متوسط برای باز گشت هموگلوبین به میزان طبیعی ۸ هفته است.
-تب بین روز های پنجم و هفتم درمان و یا کمی دیر تر بروز می کند و معمولاً در لوسمی hairy cell دیده می شود. در صورت بروز تب ، بیمار از نظر عفونت بررسی شود. عفونت به دلیل کاهش منوسیت ها است و ۱۲-۶ ماه بعد تعداد منوسیت ها به میزان طبیعی بر می گردد.
-زمان متوسط برای بازگشت تعداد پلاکت های کاهش یافته به میزان طبیعی 12روز است . در موارد غیر لوسمی hairy cell ، این زمان طولانی تر بوده و کاهش مقدار مصرف و تکرار دوره درمان ممکن است نیاز باشد.
تداخلات دارویی
داروی کلادریبین با دارو های زیر ممکن است تداخل داشته باشد: دارو های دیگر که می توانند عملکرد مغز استخوان را کاهش دهند (مثلا دارو هایی که برای درمان سرطان (مانند ایرینوتسان) استفاده میشود)، دارو های دیگری که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کنند (مانند سیکلوسپورین)، دارو های دیگر که مشکلات کلیوی را بدتر میکنند (مثلا NSAID ها مانند ایبوپروفن).
اشکال دارویی
(Infu : 1mg/ml , 10mg , 2mg/ml ( 5ml
