گروه دارویی
آنتی دوت ها ،شلات کننده ها و آنتاگونیست ها
پیشینه دارو
نالترکسون – Naltrexone با اتصال به گیرنده های اوپیوئیدی و مهار رقابتی اثرات دارو های اوپیوئیدی و اوپیوئیدی های آندوژن، به میزان قابل ملاحظه ای وابستگی فیزیکی و اثر سرخوشی ناشی از اوپیوئید ها را از بین میبرد و بنابراین تمایل بیمار برای مصرف اوپیوئید ها را کاهش میدهد. این دارو در افراد معتاد به اوپیوئید ها باعث بروز سندرم قطع میشود. مکانیسم اثر این دارو در کاهش تمایل به مصرف الکل هنوز مشخص نیست.
موارد مصرف
نالتروکسان به عنوان داروی کمکی برای درمان معتادانی به کار میرود که به تریاک اعتیاد دارند. همچنین در درمان اعتیاد به الکل مصرف میشود. نالترکسون به عنوان درمانی برای اعتیاد به الکل به بهترین وجه مورد بررسی قرار گرفته است .نشان داده شده است که نالترکسون میزان و دفعات نوشیدن را کاهش می دهد.
به نظر نمیرسد که درصد نوشیدن مشروبات الکلی را تغییر دهد. سود کلی آن “متوسط” توصیف شده است. ممکن است آکامپروسات برای از درمان وابستگی به مشروبات الکلی بهتر از نالترکسون عمل کند ، در حالی که نالترکسون ممکن است میل به الکل را تا حد بیشتری کاهش دهد. نالترکسون تزریقی طولانی مدت مصرف هروئین را بیش از دارونما کاهش می دهد. این دارو ممکن است بعد از چند هفته اشتیاق به مواد مخدر را کاهش دهد و حداقل در دوره زمانی که نالترکسون فعال است خطر مصرف بیش از حد را کاهش می دهد. این دارو هر ماه یکبار تجویز می شود و نسبت به فرمولاسیون خوراکی مطابقت بهتری دارد.
عوارض دارو
درد در ناحیه شکم، اضطراب، عصبانیت، بیقراری، اختلال در خواب. سردرد، درد مفاصل و عضلات، تهوع و استفراغ، خستگی غیرمعمول از عوارض جانبی شایع این دارو هستند.
شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده با نالترکسون ، شکایات دستگاه گوارش مانند اسهال و گرفتگی شکم است. این عوارض جانبی مشابه علائم ترک مخدر است ، زیرا اشغال گیرنده های مو تحرک دستگاه گوارش را افزایش می دهد.گزارش شده است که نالترکسون باعث آسیب کبدی می شود (اگر در دوزهای بالاتر از حد مجاز تجویز شود). این یک هشدار جعبه دارویی FDA برای این عارضه جانبی نادر دارد.
با توجه به این گزارش ها ، برخی از پزشکان ممکن است آزمایش های عملکرد کبد را قبل از شروع نالترکسون و به طور دوره ای پس از آن بررسی کنند. نالترکسون نباید تا چند (به طور معمول ۷-۱۰) روز خودداری از مواد مخدر شروع شود. این امر به دلیل خطر ترک حاد مواد مخدر در صورت مصرف نالترکسون است ، زیرا نالترکسون اکثر مواد افیونی را از گیرنده های آن ها جابجا می کند. زمان پرهیز ممکن است کمتر از ۷ روز باشد ، این بستگی به نیمه عمر مخدر خاص مصرف شده دارد. بعضی از پزشکان از یک چالش نالوکسون برای تعیین اینکه آیا در بدن فرد مواد مخدر باقی مانده استفاده می کنند. این چالش شامل دادن دوز آزمایشی نالوکسان و نظارت بر ترک مواد افیونی است. در صورت بروز ترک ، نباید نالترکسون شروع شود.
هشدار دارویی
-به بیماران باید خطر آسیب های کبدی هشدار داده شود و توصیه شود اگر علائم هپاتیت حاد را تجربه کردند، با پزشک خود مشورت کنند. مصرف نالترکسون هیدروکلراید باید در صورت بروز علائم هپاتیت حاد قطع شود.
-افسردگی، خودکشی، اقدام به خودکشی و افکار خودکشی در تجویز نالترکسون هیدروکلراید در درمان وابستگی به مواد مخدر گزارش شده است. بیماران وابسته به الکل و مواد مخدر، که نالترکسون هیدروکلراید مصرف می کنند، باید از نظر افسردگی یا افکار خودکشی پایش شوند.
-انجام آزمون های فعالیت کبدی قبل از شروع و در طی درمان به صورت دورهای الزامی است و در صورت مشاهده اختلال قابل ملاحظه ،مصرف دارو را باید قطع کرد.
-قبل از سمزدائی و حداقل ۱۰-۷ روز بعد از قطع مصرف اوپیوئید ها و اتمام علائم سندرم قطع ، درمان با نالترکسون را نباید شروع کرد. ترک مصرف اپیوئید ها باید توسط آزمایش ادرار یا آزمون نالوکسان ( به تکنگار نالوکسان مراجعه شود) تأیید گردد.
-در فوریت های پزشکی نیازمند به تجویز ضد درد های اوپیوئیدی ، باید برای غلبه بر اثرات نالترکسون از مقادیر زیاد اوپیوئید ها استفاده کرد. این عمل باید در بیمارستان و تحت نظر پزشک متخصص انجام شود. در صورت نیاز به جراحی انتخابی ، تجویز نالترکسون را باید چند روز قبل از عمل جراحی قطع کرد.
تداخلات دارویی
تداخل دارویی ممکن است عملکرد دارو ها را تغییر و خطر ابتلا به عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. یک لیست از تمام دارو هایی (ازجمله دارو های با نسخه / بدون نسخه و محصولات گیاهی) که استفاده میکنید، تهیه کرده و آن را با دکتر و داروساز خود به اشتراک بگذارید. دوز دارو مصرفی خود را بدون مشورت با دکتر خود تغییر نداده و یا مصرف دارو را ترک نکنید.
برخی از دارو هایی که ممکن است با داروی نالترکسون تداخل کنند، عبارتاند از: دارو های سرفه (به عنوان مثال، دکسترومتورفان)، دی سولفیرام، داروی ضد اسهال (به عنوان مثال، دیفنوکسیلات)، دارو های مخدر و مسکن (به عنوان مثال، کدئین، هیدروکودون، پروپوکسیفن)، تیوریدازین.
نالترکسون ممکن است با تست های آزمایشگاهی خاص (از جمله تست مواد مخدر) تداخل میکند و باعث نتایج اشتباه شود. قبل از انجام آزمایش به پرسنل آزمایشگاه اطلاع دهید که از این دارو استفاده کردهاید.
اشکال دارویی
Cap : 25 mg , 50 mg
