گروه دارویی
پیشینه دارو
نئوستیگمین – Neostigmine از هیدرولیز استیل کولین به وسیله استیل کولین استراز جلوگیری می‌کند و در نتیجه انتقال تکان های عصبی از محل اتصال عصب – عضله را تسهیل می‌نماید. نئوستیگمین می‌تواند بر سلول ها و نرون های گانگلیون اتونوم در CNS نیز اثر نماید. این دارو همچنین با افزایش تحریک و تنوس عضلات معده، کاهش انقباض معده بعد از عمل جراحی را بر طرف می‌کند. دارو با طولانی کردن اثر استیل کولین در صفحه انتهایی باعث افزایش قدرت عضلانی بیماران میاستنی گراو می‌شود، در حالیکه این اثر نزد سایر بیماران مشاهده نمی‌شود.
موارد مصرف
نئوستیگمین یا پروسرین برای درمان ضعف عضلانی ناشی از بیماری میاستنی‌گراویس تجویز می‌شود. نئوستیگمین در درمان احتباس غیر انسدادی ادرار بعد از عمل جراحی و به عنوان پادزهر توبوکورارین و سایر دارو های مسدد عصبی- عضلانی غیر دپولاریزان مصرف می‌شود.
عوارض دارو
همه دارو ها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند. اما بسیاری از مصرف کنندگان نیز هیچ نوع عارضه‌ای بروز نمی‌دهند. یکسری از عوارض نیز بعد از گذشت مدت کوتاهی از مصرف دارو، از بین می‌روند.
در صورت تداوم یا بدتر شدن هریک از این عوارض در اسرع وقت با پزشک مشورت نمایید:
احساس کسالت، سرگیجه، خواب آلودگی، اختلالات بینایی (تاری دید، تطابق تاریکی)، افزایش بزاق، دل درد، گرفتگی، روده، تهوع، استفراغ، اسهال، تکرر ادرار
در صورت بروز عوارض زیر، فوراً به پزشک اطلاع دهید:
گیجی، آشفتگی، غش و ضعف، تنگی نفس، افت فشار خون، ضربان قلب سریع یا نامنظم، چشمک زدن
گرفتگی و ضعف عضلانی، عدم توانایی حرکت، اشک ریزی، عرق کردن، بثورات جلدی، درد مفاصل، اختلال در بلع، گرفتگی مداوم شکمی، استفراغ، اسهال شدید یا اسهالی که برطرف نمی‌شود
در صورت بروز علائم واکنش های آلرژیک مانند تنگی نفس، سرگیجه شدید، خارش، بثورات پوستی، ورم (به ویژه صورت، زبان یا گلو) فوراً به اورژانس مراجعه نمایید.
هشدار دارویی
-سطح کراتینین در ابتدای درمان ارزیابی شود.
-الکتروکاردیوگرام، فشارخون و ضربان قلب بیمار، به ویژه در تزریق وریدی دارو پایش شود.
-بیمار از لحاظ بروز علایم ازدیاد حساسیت پایش گردد و لازم است که تجهیزات لازم برای مدیریت اورژانسی آن، در دسترس باشد.
-لازم است که بیمار در طول دریافت دارو، به پشت خوابانیده شود.
-علایم حیاتی و الکتروکاردیوگرام بیمار، ۳۰ دقیقه به طور مداوم پایش شود و ارزیابی های بالینی به مدت ۳۰-۱۵ دقیقه پس از دریافت دارو ادامه یابد.
-مصرف این دارو با غذا یا شیر احتمال بروز عوارض جانبی را کاهش می‌دهد.
-در صورت تجویز داخل وریدی دارو توصیه می‌شود مقئار ۲/۱ – ۶/۰ میلی گرم آتروپین قبل یا همزمان با نئوستیگمین برای مقابله با اثرات جانبی موسکارینی دارو تجویز گردد.
تداخلات دارویی
تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تأثیر دارو ها را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آن ها شود. بنابراین برای مصرف این دارو، لیست تمام دارو هایی که مصرف می‌کنید اعم از دارو های تجویزی و غیر تجویزی (گیاهی، مکمل و …) را با پزشکتان در میان بگذارید. چنانچه در طول درمان با داروی نئوستیگمین، باید دارویی را مصرف کنید، پزشکتان را در جریان مصرف این دارو قرار داده یا با داروساز مشورت نمایید.
از جمله دارو هایی که با نئوستیگمین تداخل دارند، عبارتند از:
آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید (مانند جنتامایسین)
دارو های ضد آرتریت (مانند کینیدین)
دارو هایی که حرکت معده را کاهش می‌دهند (آنتی‌هیستامین هایی مانند دیفن هیدرامین، دارو های ضد اسپاسم مانند دی سیکلومین، دارو های ضد درد مانند مورفین)
اشکال دارویی
(Inj : 0.5mg/ml ( As methyl Sulfate (Inj : 2.5mg/ml 1m(As Methyl Sulfate (Tab: 15mg(As Bromide
