گروه دارویی
پیشینه دارو
تیروفیبان – Tirofiban نوع آنتاگونیست برگشت پذیر اتصال فیبرینوژن به گیرنده GPIIb/IIIa موجود برروی پلاکت هاست که منجر به مهار وابسته به دوز تجمع پلاکتی می شود.
دارو به روش داخل وریدی تجویز می شود ۶۵% دوز تجویزی به پروتئین های پلاسما متصل می شود. حجم توزیع دارو از ۲۲ تا ۴۲ لیتر متغیر است. متابولیسم دارو محدود و نیمه عمر دارو حدود ۲ ساعت است . ۶۹-۳۹% دارو از طریق کلیرانس کلیوی و ۲۵ آن از طریق مدفوع حذف می شود.
موارد مصرف
داروی تیروفیبان میزان حوادث قلبی عروقی ترومبوتیکی (انفارکتوس میوکارد یا حمله قلبی) را در بیماران مبتلا به سندرم حاد عروق کرونر کاهش می‌دهد. احتمالاً داروی تیروفیبان به بیمارانی داده می‌شود که در معرض خطر بالای انفارکتوس میوکارد در طی ۳-۴ روز اول پس از شروع علائم حاد آنژین (درد قفسه سینه) هستند و پزشک با استفاده از این دارو از خطر حمله قلبی در این بیماران جلوگیری می‌کند.
عوارض دارو
همه دارو ها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند. اما بسیاری از مصرف کنندگان نیز هیچ نوع عارضه ای بروز نمی‌دهند. یک سری از عوارض بعد از گذشت مدت کوتاهی از مصرف این دارو، از بین می‌روند. در صورت بروز مستمر هر یک از عوارض می‌بایست به پزشک اطلاع داده شود:
سردرد، حالت تهوع، تب، خون مردگی (هماتوم)، خونریزی بعد از تزریق دارو، خون زیاد در ادرار و مدفوع، کاهش تعداد هموگبوبین و پلاکت
اگر شما هر علائم دیگری دارید که احساس می‌کنید به خاطر استفاده از داروی تیروفیبان می باشد، با پزشک خود مشورت کنید.
هشدار دارویی
– خونریزی معمول ترین عارضه درمان با این دارو است.
– در بیماران با پلاکت کمتر از ۱۵۰۰۰۰/mm3 ، بیماران با رتینوپاتی خونریزی دهنده، بیماران دیالیزی مزمن و در ترکیب با دارو های موثر بر انعقاد با احتیاط مصرف شود.
– بیماران مبتلا به اختلال کلیوی شدید نیازمند کاهش دوز هستند.
– تزریق داخل وریدی با ابزار و تکنیک استریل باید انجام شود.
– دارو های دیگر به محلول تزریق اضافه نشده و محلول را مستقیما با سرنگ از داخل کیسه خارج نکنید.
– در ارتباط های سری از ظرف های پلاستیکی استفاده نکنید، در صورتیکه اولین ظرف خالی از محلول باشد اینکار باعث ورود هوا و آمبولی می شود.
– ۲۴ ساعت بعد از شروع انفوزیون، محلول استفاده نشده را دور بریزید.
– می تواند با همان کاتتری که هپارین تزریق می شود، تزریق شود.
– tirofiban باید تا غلظت ۵۰mcg/ml رقیق گردد.
– برای آنژین ناپایدار و non ST elevation MI دوز اولیه را طی ۳۰ دقیقه تزریق و سپس انفوزیون را ادامه دهید.
– جهت مداخله زیر جلدی کرونری (PCI) می توان دوز اولیه را طی ۳ دقیقه انجام داد.
تداخلات دارویی
تداخل دارویی ممکن است عملکرد دارو ها را تغییر و خطر ابتلا به عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. یک لیست از تمام دارو هایی (ازجمله دارو های با نسخه / بدون نسخه و دارو های گیاهی) که استفاده می‌کنید تهیه کرده و آن را با دکتر و داروساز خود به اشتراک بگذارید. دوز داروی مصرفی خود را بدون مشورت با دکتر خود تغییر نداده و یا مصرف دارو را ترک نکنید.
برخی از دارو هایی که ممکن است با تیروفیبان تداخل کنند، عبارتند از:
آنتی ترومبین آلفا، آنتی ترومبین III ، آپیکسابان، آرگاتروبان، آسپرین رکتال، بیوالیرودین، دالتپارین، آنوکساپارین، فونداپارینوکس ، هپارین، لپرودین، پروتامین، تینزاپارین، وارفارین.
اشکال دارویی
(Inj : 25ml and 50ml Vials (250mcg/ml (Inj : 250ml and 500ml Premixed Vials (50mcg/ml
