گروه دارویی
پیشینه دارو
تری میپرامین – Trimipramine از طریق مهار برداشت مجدد نوراپی نفرین و سروتونین توسط غشاء پایانه سلول عصبی پیش سیناپسی ، غلظت آن ها را در سیستم اعصاب مرکزی افزایش می‌دهد.
موارد مصرف
تریمیپرامین یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است که عمدتأ در درمان بیماری افسردگی مصرف می‌شود. همچنین به عنوان خواب آور، آرام بخش و ضد جنون در درمان و کنترل بی‌خوابی، اختلالات اضطرابی و روان پریشی استفاده می‌شود. این دارو برخلاف دیگر سه حلقه‌ای ها تقریباً باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین را مهار نمی‌کند به همین دلیل بیشتر به عنوان یک سه حلقه ای نسل دوم و یا یک سه حلقه ای آتیپیک تعریف شده است.
عوارض دارو
-اگر علائم حساسیت به دارو را دارید با مرکز اورژانس تماس بگیرید:
کهیر، تنگی نفس، تورم صورت، لب، زبان، گلو.
-هر علائم جدید یا بدتر شده را به پزشک خود اطلاع دهید:
تغییرات در مود و رفتار، اضطراب، حمله پنیک، مشکلات خواب، تحریک پذیری، بی قراری، رفتار خصمانه، پرخاشگری، بیش فعالی (ذهنی یا جسمی)، افسردگی، افکاری در مورد خودکشی یا صدمه زدن به خود.
-اگر علائم زیر را داشتید مصرف دارو را متوقف کنید و با پزشک خود تماس بگیرید:
تاری دید، درد و تورم چشم، دیدن هاله اطراف نور، احساس سبک سری و از هوش رفتن، درد قفسه سینه جدید یا بدتر شده، تپش قلب، احساس ضعف و بیماری ناگهانی، تب، لرز، گلو درد، گیجی، توهم، رفتار و افکار غیر عادی، تشنج، ادرار سخت یا دردناک، کبودی راحت،، خونریزی غیر عادی، حرکات بدون توقف چشم، زبان، فک، گردن
سطح بالا سروتونین در بدن: بی قراری، توهم، تب، ضربان قلب سریع، تهوع، استفراغ، اسهال، عدم هماهنگی، غش کردن
-عوارض جانبی رایج این دارو عبارتند از:
تاری دید، مشکلات خواب، خواب آلودگی و سرگیجه، بی حسی و مور مور شدن دست ها و پا ها، مشکلات در تعادل و هماهنگی، خشکی دهان، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، تورم سینه در مردان و زنان، تغییرات وزن
هشدار دارویی
-این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
-از قطع ناگهانی مصرف دارو باید پرهیز‌شود. در صورت نیاز ، کاهش مقدار مصرف بتدریج در طول یک دوره حداقل ۴ هفته‌ای انجام شود.
-در هفته های اول درمان به دلیل افزایش تمایل به خودکشی باید بیمار را تحت نظر قرار داد.
-بیش از یک داروی ضد افسردگی در یک زمان نباید تجویز شود.
-برای شروع اثرات درمانی این دارو حداقل ۶-۱ هفته وقت لازم است.
-به علت نیمه عمر طولانی دارو ، تجویز یکباره مقادیر‌آن در موقع خواب، کفایت می کند.
-به بیمار باید یادآوری شود که در صورت بروز علائم آنتی موسکارینی به درمان ادامه دهد، چون به این اثرات تا حدی تحمل حاصل می‌شود.
-در صورت وجود سابقه مصرف مهار کننده آنزیم MAOتوسط بیمار، باید دو هفته بعد از قطع آن، مصرف این دارو را آغاز نمود.
-در صورت ضرورت مصرف داروی مهارکننده MAO باید حداقل یک هفته میان قطع این دارو و شروع مصرف داروی جدید فاصله ایجاد شود.
-این دارو با ایجاد خواب آلودگی، ممکن است بر اعمالی که نیاز به مهارت و هوشیاری دارند، مانند رانندگی، تأثیر بگذارد.
-مصرف این دارو در کودکان توصیه نمی شود.
-دوره درمان با این دارو باید کامل شود. این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.
-در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو،اگر رژیم درمانی به صورت چند نوبت در روز باشد، به محض به یادآوردن ،آن نوبت باید مصرف شود، مگر اینکه،تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت، مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد. اگر رژیم درمانی بصورت مصرف در هنگام خواب باشد، نباید هنگام صبح دارو مصرف شود. بهتر است در این موارد با پزشک مشورت گردد.
-به دلیل احتمال بروز منگی و سرگیجه هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود.
-با مصرف این دارو، خشکی دهان ممکن است بروز نماید. در صورت تداوم این عارضه به مدت بیش از ۲ هفته، باید به پزشک مراجعه شود.
تداخلات دارویی
-دارو های خواب‌آور، سایر دارو های ضد افسردگی، دارو های ضد تشنج، ایزوکاربوکازید، لینزولید، تزریق متیلن آبی، فنلزین و الکل
مصرف همزمان فراورده های حاوی الکل و سایر دارو های مضعف CNS، ممکن است سبب بروز ضعف شدید CNS ، ضعف تنفسی و کاهش فشارخون، شود.
-مصرف همزمان این دارو با دارو های ضد تیروئید ممکن است خطر بروز آگرانولوسیتوز را افزایش دهد.
-در صورت مصرف همزمان فنوتیازین ها با این دارو، اثرات آنتی‌‌کولینرژیک یا تسکین بخش این دارو یا تریمیپرامین ممکن است طولانی یا تشدید شود.
-سایمتیدین ممکن است متابولیسم این دارو را مهار نموده و غلظت پلاسمایی آن را افزایش دهد.
-اثرات کاهنده فشار خون کلونیدین در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است کاهش یابد.
-مصرف همزمان دارو های مهار کننده MAO از جمله فورازولیدون و پروکاربازین با این دارو، منجر به بروز تشنجات شدید، بحران زیادی فشار خون و مرگ شده است.
-مصرف همزمان این دارو با دارو ها مقلد سمپاتیک ممکن است سبب تشدید عوارض قلبی – عروقی و احتمالا بروز آریتمی، تاکی کاردی یا افزایش فشار خون شود.
اشکال دارویی
Tab : 25 mg As maleate Coated Tab : 100 mg as maleate Oral drop : 4% As mesylate
