گروه دارویی
پیشینه دارو
آتوواکوئون – Atovaquone یک مهار کننده انتخابی انتقال الکترون میتوکندریای انگل است. پروگوانیل مهار کننده دی هیدروفولات ردوکتاز است.
موارد مصرف
آتوواکوئون – Atovaquone علیه قارچ Pneumocystis carini نیز فعال می باشد و در درمان و پروفیلاکسی پنومونی ناشی از این قارچ در بیمارانی که قادر به تحمل کوتریموکسازول نمی باشند و هم چنین همراه با پروگوانیل در درمان و پروفیلاکسی مالاریا کاربرد دارد. در درمان پنومونی قارچی ملایم تا متوسط این دارو به صورت خوراکی با دوز mg750 همراه با غذا و ۳ بار در روز به صورت قرص و یا به صورت سوسپانسیون ۲ بار در روز به مدت ۲۱ روز تجویز می شود. جهت پروفیلاکسی ۱۵۰۰ میلی گرم یکبار در روز همراه با غذا مصرف می شود. در درمان مالاریایی فالسیپوروم به صورت دوز منفرد یک گرمی همراه با هیدروکلرید پروگوانیل به میزان mg400 به مدت ۳ روز تجویز می گردد.
عوارض دارو
عبارتند از واکنش های پوستی، سردرد، تب، بی خوابی، عوارض گوارشی مثل حالت تهوع و استفراغ. گاهاً ممکن است افزایش مقادیر آنزیم های کبدی، هایپوناترمی و اختلالات هماتولوژیک مثل آنمی و نوتروپنی رخ دهند. در بیماران مبتلا به اختلالات گوارشی باید از تجویز این دارو پرهیز کرد چرا که میزان جذب دارو را محدود می کند.
هشدار دارویی
-بیماران مبتلا به مالاریا شدید کاندیدای درمان خوراکی نیستند. در درمان مالاریا مغزی یا تظاهرات شدید مالاریا ارزیابی نشده است (به عنوان مثال ، هایپرپارازیتمی ، ادم ریوی ، نارسایی کلیوی)
-هپاتیت و افزایش سطح ترانس آمینازدراستفادهپیشگیرانه گزارش شده است. با دقتمانیتورکنید؛در صورت وجوداختلالات کبدی ،احتیاط کنید
-جذب ممکن است در بیماران مبتلا به اسهال یا استفراغ کاهش یابد.با دقت نظارت کنید ، و استفاده ازضد تهوعرا در نظر بگیرید در صورتشدت تهوع و استفراغ، از داروی ضد مالاریای جایگزین استفاده کنید
-مونوتراپی ممکن است منجر به عودبیماریاز P vivax مالاریا شود
-مصرف پیشگیرانه دارونباید سریع و ناقص قطع شود. موارد تاخیری در مالاریا فالسیپاروم ممکن است رخ دهد
-شکست درمان در بیماران> 100 کیلوگرم گزارش شده است؛ نظارت و پیگیری در این گروه بیماران توصیه شده است
تداخلات دارویی
مصرف همزمان این دارو با متوکلوپرامید، تتراسیکلین یا ریفامپیسین و احتمالاً ریفابوتین می توان غلظت پلاسمایی آتواکینون را کاهش دهد. هم چنین در مصرف همزمان با آسیکلوویر، داروهای ضد اسهال و بنزودیازپین ها، سفالوسپورین ها، مسهل ها، اپوئید ها واستامینوفن این اتفاق با درجات کمتر رخ می دهد.
اشکال دارویی
Tab :250mg Atovaquone /100mg Proguanil HCL Tab:62.5mg Atovaquone /25mg proguanil HCL
