تعریف بیماری
نارسایی دریچه میترال – Mitral regurgitation حالتی است که دریچه میترال به خوبی بسته نمی شود و به جریان خون اجازه می دهد به داخل قلب برگردد. اگر نارسایی دریچه میترال – Mitral regurgitation شدید باشد جریان خون نمی تواند به خوبی از قلب در سراسر بدن به گردش درآید و باعث ایجاد علائمی همچون خستگی و تنگی نفس می شود.
انواع بیماری
دو نوع نارسایی دریچه میترال – Mitral regurgitation وجود دارد: مزمن و حاد.
علائم بیماری
خستگی زودرس نامعمول : بعلت کاهش برون ده موثر قلبی.
تنگی نفس در حین انجام فعالیت بدنی: بعلت عدم افزایش کافی برون ده قلبی.
طپش قلب (آگاهی از نامنظم و یا غیر طبیعی بودن ضربان های قلب ):
بعلت نارسایی قلبی یا آریتمی.
ادم ریه : تنگی نفس هم در هنگام فعالیت و هم در هنگام استراحت به علت جمع شدن مایع در ریه ها بعلت افزایش فشارخون ریوی ایجاد شود.
ادم محیطی: با پیشرفت به نارسایی سمت راست قلب، تجمع مایع در بافتهای بدن منجر به ادم مچ پاها می شود .
علت بیماری
هنگامی که دریچه میترال آسیب ببیند مثلا توسط یک عفونت، دیگر نمی تواند مثل سابق کاملا بسته شود و باعث می شود که خون به عقب و به داخل حفره ی فوقانی قلب بازگردد، بنابراین قلب شما باید برای پمپ کردن این خون اضافی بیشتر کار کند.
دریچه های قلب مانند دروازه های یک طرفه کار می کنند و به جریان خون در یک جهت بین حفره های قلب و داخل یا خارج از قلب اجازه ى عبور می دهند. دریچه میترال در سمت چپ قلب شما قرار دارد و اجازه می دهد خون از حفره ی بالا (دهلیز) به حفره پایین قلب (بطن) جریان یابد.
نشت های کوچک معمولا مشکل ساز نیستند. اما موارد شدیدتر، قلب را در طول زمان تضعیف می کند و می تواند منجر به نارسایی دریچه میترال قلبی شود.
عوارض بیماری
در اثر حجم بیشتر خون که از بطن قلب نشت می کند، دهلیز چپ قلب معمولا بزرگتر می شود. دهلیز بزرگ ممکن است با حرکت غیرمنظم و سریعی همراه باشد که به آن فیبریلاسیون دهلیزی می گویند. این موضوع می تواند توانایی قلب در پمپاژ خون به شکل بهینه را تضعیف کند.
در شرایطی که فرد با فیبریلاسیون دهلیزی مواجه باشد، خون به خوبی در بدن پمپاژ نمی شود و در نتیجه ریسک ایجاد لخته های خون و سکته افزایش پیدا می کند.
یکی دیگر از عوارض و مشکلات بازگشت خون دریچه میترال، فشار خون ریوی است. درمان برای حل مشکل بازگشت خون دریچه میترال خفیف شامل داروهای ضد انعقاد می شود. با این حال، معمولا به عمل جراحی برای تعمیر یا تعویض دریچه میترال نیاز است.
تشخیص بیماری
اکوکاردیوگرافى بزرگ شدن دهلیز چپ، بطن چپ پرکار (Hyperdynamic LV)را نشان می دهد و اکوکاردیوگرافى داپلر در تشخیص و ارزیابى شدت MR کمککننده است.
درمان بیماری
درمان موارد مزمن شامل انجام منظم تست ها برای بررسی چگونگی عملکرد دریچه و قلب است. شما برای درمان عوارض یا یک مشکل قلبی که باعث اختلال شده، دارو مصرف کنید.
شما ممکن است به جراحی برای ترمیم یا جایگزینی دریچه ی میترال احتیاج داشته باشید. پزشک شما فاکتورهای زیادی را برای آگاهی از اینکه آیا جراحی برای شما مناسب است یا نه، بررسی می کند. این موارد عبارتند از:
علت نارسایی دریچه
آناتومی دریچه
علائم
چگونگی پمپاژ خون توسط قلب
اگر دچار نارسایی مزمن دریچه میترال هستید، ممکن است پزشک شما پیشنهاد تغییر در شیوه زندگی را برای کمک به حفظ سلامت قلبیتان به شما پیشنهاد دهد، و شما را راهنمایی کند:
ترک سیگار و دور شدن از دود دست دوم (در نزدیکی کسی که سیگار می کشد باشید).
رژیم غذایی سالم برای قلب را دنبال کنید و مصرف سدیم را محدود کنید.
وزن مناسب خود را حفظ کنید یا اگر نیاز بود وزن کم کنید.
درمان برای نارسایی حاد دریچه میترال در بیمارستان یا اتاق اورژانس رخ می دهد و برای ترمیم یا تعویض دریچه به جراحی نیاز است.
