گروه دارویی
پیشینه دارو
دارو های ضد بارداری خوراکی ترکیبی با مکانیسم فیدبک منفی به هیپوتالاموس عمل کرده و الگوی نرمال ترشح هورمون های FSH و LH را تغییر می دهند بنابراین تخمک گذاری را مهار می کنند. علاوه بر این, دارو های یاد شده با ایجاد تغییراتی در مجاری ژنیتال مانند تغییر در غلظت مخاط دهانه رحم باعث ایجاد دشواری در حرکت اسپرم و بارور کردن تخمک می شود.
دروسپیرنون /اتینل استرادیول – Drospirenone/Ethiny Estradiol ممکن است روی حرکت تخمک از لوله فالوپ نیز تاثیر گذار باشد. ترکیبات پروژستینی (دروسپیرنون) حتی ممکن است روی باروری اسپرم نیز تاثیر منفی داشته باشد.
موارد مصرف
اتینیل استرادیول و دروسپیرنون یک داروی ترکیبی حاوی هورمون های زنانه جهت پیشگیری از بارداری است که از تخمک گذاری جلوگیری می کند. این دارو همچنین باعث ایجاد تغییراتی در مخاط دهانه رحم می شود که شرایط را برای حرکت اسپرم ها و ایجاد باروری سخت می کند.
اتینیل استرادیول و دروسپیرنون در پیشگیری از بارداری کاربرد دارد. علاوه بر این اتینیل استرادیول و دروسپیرنون در درمان آکنه با شدت متوسط در زنان ۱۴ ساله و بزرگتر که سیکل قاعدگی آن ها شروع شده است و نیاز به داروی ضد بارداری نیز دارند استفاده می شود.
اتینیل استرادیول و دروسپیرنون همچنین در درمان علائم ناخوشایند قبل از قاعدگی مانند اضطراب، افسردگی، تحریک پذیری، عدم تمرکز، حساسیت پستان ها، درد عضلات، سردرد، افزایش وزن، افت انرژی و تغییرات اشتها مورد استفاده است.
عوارض دارو
عوارض جانبی این دارو عبارتند ز:
افسردگی، میگرن، ادم، آنافیلاکسی، تهوع، استفراغ، آمبولی ریوی، نفخ ، التهاب واژن، تغییرات اشتها، کاندیدیازیس، تغییرات رفتاری، یرقان کلستاتیک، ترومبوفلبیت، آمنوره، تغییرات وزن، خونریزی مغزی، آدنوم کبدی، نئوپلاسم خوش خیم کبدی، راش آلرژیک و کلاسما، تغییرات پستان ها ( بزرگی, ترشح, درد)، عدم تحمل کربوهیدرات ها، کاهش ترشح شیر، بدتر شدن پورفیری، احتباس مایعات، عدم تحمل لنز تماسی، انفارکتوس میوکارد، افزایش فشار خون، کرامپ شکمی، ترومبوآمبولی، ترومبوز مغزی، بدتر شدن واریس، بدتر شدن بیماری کره، اختلالات کیسه صفرا، تغییرات جریان خون قاعدگی، کاهش سطح فولات، تغییر در ترشحات رحم، ناباروری گذرا، بدتر شدن لوپوس اریتماتوز سیستمیک
هشدار دارویی
-موارد منع مصرف:
حساسیت به این دارو یا سایر دارو های مشابه آن، بارداری، سرطان وابسته به استروژن یا پروژستین، ابتلا یا سابقه ی سرطان پستان و اندومتر، تومور های کبدی، زردی کلستاتیک، بیماری فعال کبدی یا نقص کبدی، نقص کلیوی، ابتلا یا سابقه ی ترومبو فلبیت، ترومبوآمبولی، جراحی ماژور اخیر یا کم تحرکی به مدت طولانی، خانم های بالای ۳۵ سال یا سیگاری، بیماری های قلبی ترومبوژینک دریچه ای یا اختلال در ریتم قلب، بیماری های عروقی، بیماری های مرتبط با عروق مغزی، فشار سیستولی بالای ۱۶۰ و فشار دیاستولی بالای ۱۰۰، سابقه ی فشار خون بالا همراه با بیماری عروقی
-با توجه به این که عوارض قلبی عروقی ناشی از این دارو با مصرف دخانیات و افزایش سن بسیار جدی تر می شود لذا مصرف این دارو برای خانم های بیشتر از ۳۵ سال خصوصا خانم هایی که استعمال سیگار (بیشتر از ۲۰ نخ در روز) دارند، مناسب نمی باشد.
-در افراد دیابتی و مستعد دیابت، وضعیت گلوکز خون بصورت منظم بررسی شود.
-در صورت بروز یا سابقه ی هایپرلیپیدمی، فشار خون بالا، فرد از نظر فشار خون و پروفایل چربی خون تحت نظر قرار بگیرد.
-به بیمار آموزش داده شود که دارو را هر روز در ساعت مشخص مصرف نماید (ترجیحا شب ها پیش از خواب)
-در صورت مصرف این دارو معاینات ژنیکولوژیک و ماموگرافی حداقل بصورت سالانه انجام گیرد. همچنین نحوه ی معاینه ی پستان ها به بیمار آموزش داده شود.
-به بیمار آموزش داده شود در صورت علائم تشکیل ترومبوز (سردرد شدید، مشکلات بینایی مانند تاری دید، دوبینی، درد شکمی، درد قفسه ی سینه و سرفه های شدید و مشکلات تنفسی و درد در ناحیه ی پا یا کشیدن پا حین راه رفتن، دارو را قطع کرده و به پزشک مراجعه نماید.
-در صورتی که بیمار، دو نوبت مصرف دارو را فراموش نماید لازم است پیش از شروع مجدد دارو، عدم بارداری تایید گردد. همچنین در هفته ی اول شروع این دارو از یک روش پیشگیری از بارداری دیگر نیز جهت احتیاط استفاده شود.
تداخلات دارویی
دارو هایی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند عبارتند از:
بوسنتان , پریمیدون , تالیدومید , توپیرامات , تیزانیدین , ریفامپین , فنی توئین , گریزوفولوین , مایکوفنولات سدیم , فلبامات , ترانگزامیک اسید , اولیندومایسین , سیروکوماب , فلوربتاپیر F18
دارو های ذکر شده داروهای کاهنده اثربخشی داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی (از طریق کاهش غلظت خونی آن ها) هستند.
باربیتورات ها
اشکال دارویی
Tab
