درمان سنگ کلیه می‌تواند دارو یا سنگ شکنی درون اندامی یا TULو یا جراحی های دیگر باشد که نوع درمان را فوق تخصص اورولوژی مشخص میکند.
وجود سنگ در دستگاه ادراری درد کلیه سمت راست یا چپ ملایم تا نسبتا شدیدی را به همراه دارد و گاهی بقدری شدید می‌شود که زندگی بیمار را مختل می‌سازد.
روش قطعی برای پیشگیری از سنگ کلیه وجود ندارد، به خصوص اگر سنگ کلیه ژنتیکی باشد پس لازم است آگاهی خود را در زمینه درمان سنگ کلیه افزایش دهید.
دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی و ناباروری که تجربه موفق بیش از یک‌هزار جراحی سنگ کلیه را دارند، در این مقاله همراه با ما به پرسش های احتمالی شما، پاسخ خواهند داد.
سنگ کلیه چگونه تشکیل می شود؟
دکتر نامداری در رابطه با تشکیل سنگ می‌گویند که خیلی از عوامل شاید تحت کنترل ما نباشد مانند ژنتیک، آب و هوا و محل جغرافیایی زندگی اما رعایت رژیم مناسب غذایی می تواند به پیشگیری کمک کند.
درمان سنگ کلیه چه با سنگ شکنی درون اندامی یا TULباشد و چه روش‌های دیگر، اول نیاز است نوع سنگ مشخص شود که در کل چهار گروه سنگ مجاری ادرار داریم:
- سنگ کلسیمی که می‌تواند ژنتیکی یا بعلت مصرف نادرست مکمل‌های کلسیم باشد.
- استروایت که در پاسخ به یک عفونت ایجاد می‌شود مانند.
- نوع سنگ اسید اوریکی در شخصی که مایعات کمی می‌نوشد ولی بدنش آب زیادی دفع میکند، تشکیل می‌شود.
- سنگ سیستینی ژنتیکی است.
۱۰ نشانه شایع سنگ کلیه مانند درد کلیه سمت راست یا چپ
علائم سنگ کلیه در افراد بستگی به نوع، اندازه و محل سنگ دارد اما در کل دکتر نامداری نشانه‌های زیر را شایع‌تر می‌دانند:
- درد شدید پهلوها
- درد کلیه سمت راست یا چپ
- ادرار خونی
- تب و لرز در صورت عفونت
- سوزش در هنگام تخلیه ادرار
- ادرار بدبو یا تیره
- تهوع و استفراغ
- تکرر ادرار
- کم شدن حجم ادرار
- در موارد اورژانسی، انسداد مسیر ادراری
سنگ شکنی درون اندامی یا TUL
درمان سنگهای حالب با روش‌های اندوسکوپیک و لیزر درمانی موثر برای خردکردن سنگ‌هایی است که درون لوله حالب قراردارند و یا همانجا گیر کردند.
موفقیت سنگ شکنی درون اندامی یا جراحی سنگ کلیه به روش لیزر در مورد سنگ های تحتانی و میانی بالای ۹۵% است که البته مهارت اورولوژیست خیلی مهم است.
ابتدا اورولوژیست یورتروسکوپ را از راه مجرای ادرار وارد مثانه و سپس از راه سوراخ حالب وارد لوله حالب و با لیزر سنگ ها را خرد میکند.
نکته: سنگ‌شکنی با لیزر برای خانم باردار و بیمارانی که داروی ضد انعقادی مصرف می کنند و بیماران تک کلیه‌ای هم انجام می‌شود.
چه زمانی می توان عمل سنگ شکنی درون اندامی یا TUL را انجام داد ؟
میان کلیه و مثانه لوله ای عضلانی قرار دارد به نام حالب که اصولا سنگ کلیه برای دفع شدن از این لوله می گذرد اما ممکن است سنگ در این قسمت گیر کند و باعث انسداد در مسیر ادرار شود.
بیشتر افراد دردهای مرتبط با سنگ کلیه را با مواردی چون درد کلیه، خونریزی ادرار، سوزش ادرار و … می شناسند اما دکتر فرشاد نامداری، فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان، موارد زیر را برای عوارض این انسداد بیان می کنند:
- درد کولیکی بسیار شدید
- احساس تکرر ادرار
- سوزش شدید ادرار
- خون داخل ادرار
- و ممکن است در موارد شدیدتر عفونت ادرار و تب و لرز هم مشاهده شود.
موفقیت روش عمل سنگ شکنی درون اندامی یا TULدر مورد سنگ های تحتانی و میانی بالای ۹۵ درصد است که البته در این موفقیت، مهارت جراح خیلی مهم است.
عمل سنگ شکنی برون اندامی یاESWL
این نوع سنگ‌شکنی برای سنگهای ۱ تا ۱.۵ سانت در قسمت فوقانی کلیه، تجویز می شود البته اگر بیمار بدون بیماری زمینه‌ای یا اضافه‌وزن باشد.
در این روش دستگاه لیتوتریپسی در تماس با پهلوی بیمار روی سنگ کلیه قرار می‌گیرد و ۲۰۰۰ تا ۳۰۰۰ امواج شوک به سمت سنگ ارسال می‌شود.
نکته: جلسات سنگ شکنی از ۱ تا ۳ جلسه تعیین می‌گردد.
درد کلیه سمت راست و جراحی سنگ کلیه به صورت باز
دکتر نامداری در مورد این روش می‌گویند تنها در شرایط خاصی که سایر روشها پاسخ‌گو نباشند، عمل سنگ کلیه به روش باز انجام می‌شود:
- سنگ خیلی بزرگ
- ایجاد سنگهای بزرگ در اثر عفونت
- ناهنجاری مادرزادی سیستم ادراری
- سایر روشها جواب ندهند.
اورولوژیست برشی در ناحیه کمر یا گاهی اوقات ناحیه شکم یا قفسه سینه ایجاد و سپس با برش کلیه یا حالب سنگ‌ها را خارج میکند.
عمل جراحی سنگ کلیه به روش بسته PCNL
اورولوژیست ابتدا برش کوچکی در کمر بیمار ایجاد و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس، یک دستگاه کوچک را وارد کلیه میکند.
سپس با کمک دستگاه سنگ را می‌شکند و قطعات آن را جمع‌آوری و خارج میکند. بیشتر در مواردی انجام می‌شود که سنگ بسیار بزرگ یا شاخ‌گوزنی باشد.
عوارض عمل جراحی انجام سنگ کلیه در درمان سنگ کلیه
هر جراحی هرچند ساده ممکن است عوارضی را نشان دهد:
عوارض انجام عمل جراحی سنگ کلیه با روش اندوسکوپیک و لیزر
سنگ‌شکنی درون اندامی اگر توسط اورولوژیست ماهری انجام نشود ممکن است خطرات جدی برای بیمار ایجاد کند:
- خونریزی
- عفونت کلیه
- آسیب کلیه هنگام خارج کردن تکه‌های سنگ
- فشار خون بالا یا نارسایی کلیه
عوارض انجام عمل جراحی سنگ کلیه با روش سنگ شکن برون اندامی
- احتمال آسیب حاد یا مزمن کلیه
- در افراد با فشار خون بالا، دیابت، بیماران با اختلالات انعقادی، افراد چاق، پیشنهاد نمی‌شود.
- آسیب به بافت های خارجی و بافت های مجاور کلیه
- کبودی و تاول بر روی پوست
- اگر قطعات سنگ در میزنای گیر کنند، ممکن است برای برداشتن آن ها نیاز به جراحی باشد.
- عفونت ادراری
از نظر دکتر نامداری با سابقه ای موفق در سنگ شکنی، کاهش عوارض عمل جراحی انجام سنگ کلیه در این روش ارتباط مستقیمی با تجربه پزشک دارد.
عوارض جراحی سنگ کلیه به روش باز
از عوارضی که در جراحی باز سنگ کلیه شایع‌ترند می‌توان به موارد زیر اشاره‌کرد:
- خونریزی درحین عمل
- عفونت
- خطرات و عوارض مرتبط با بیهوشی
- افزایش خطر ابتلا به فتق در جای بریدگی
- احتمال آسیب جدی کلیه تا جایی که مجبور به برداشتن آن شوید.
عوارض انجام عمل جراحی سنگ کلیه به روش PCNL
- عفونت
- خونریزی شدید
- آسیب به ارگان‌های مجاور
- ترشح مداوم مایع از لوله نفروستومی بعلت مسدود شدن حالب
- در برخی موارد ممکن است سنگ ها به خوبی شکسته نشوند.
سخن پایانی
درمان سنگ کلیه به روش سنگ شکنی درون اندامی یا TULو هر روش درمانی دیگر که اورولوژیست با توجه به شرایط شما انتخاب میکند، موفق می‌شود اگر شما با آگاهی انتخاب کنید!
تیم درمانی دکتر فرشاد نامداری در تجربه درمانی بیش از ۱۵ سال خود، تا کنون عوارضی را در انواع جراحی سنگ کلیه نداشتند و در این راه می‌توانند مشاور شما باشند.
شما می توانید به سایت دکتر فرشاد نامداری، مراجعه کنید و اطلاعات مفیدی در رابطه با بیماری خود، دریافت کنید تا با آگاهی کامل و در کنار یکی از بهترین‌های فوق تخصص ارولوژی تهران، به درمان بیماری خود بپردازید.
