گروه دارویی
پیشینه دارو
نورتریپتیلین – Nortriptyline از طریق مهار برداشت مجدد نوراپی نفرین و سروتونین توسط پایانه سلول عصبی پیش سیناپسی، غلظت سیناپسی آن ها را در سیستم عصبی مرکزی افزایش می‌دهد.
موارد مصرف
نورتریپتیلین ، که با نام تجاری Pamelor فروخته می شود ، دارویی است که برای درمان افسردگی ، درد نوروپاتی ، اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) ، متوقف کردن سیگار و اضطراب استفاده می شود . به نظر نمی‌رسد برای جوانان مبتلا به افسردگی مفید باشد. نورتریپتیلین یک درمان با ترجیح کمتر برای ADHD و متوقف کردن سیگار است. از طریق دهان مصرف می شود. کاربرد اصلی نورتریپتیلین درمان بیماری اختلال افسردگی اساسی بوده و در برخی بیماری های دیگر اعصاب و سایر بیماری های مزمن همچون میگرن و همچنین سندرم خستگی مزمن، نیز کاربرد دارد. این دارو در درمان شب‌میزی (شب ادراری) کودکان نیز مؤثر است. همچنین برای درد اعصاب گوش و سردرد های عصبی از این دارو استفاده می‌شود.
عوارض دارو
همه دارو ها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند. اما بسیاری از مصرف کنندگان نیز هیچ نوع عارضه ای بروز نمی‌دهند. یکسری از عوارض بعد از گذشت مدت کوتاهی از مصرف دارو، از بین می‌روند. در صورت بروز مستمر هریک از عوارض می‌بایست به پزشک اطلاع داده شود:
کسالت، سوء هاضمه، اسهال و یبوست: غذا های ساده مصرف نمایید و روزانه چندین لیوان آب بنوشید.
تاری دید، سرگیجه، خواب آلودگی: در این شرایط از رانندگی کردن و کار با ابزار خودداری نمایید.
-شکی دهان: آدامس های بدون شکر بجویید.
تعریق، گرگرفتگی، مشکل دفع ادرار ، تغییر اشتها ، احساس اضطراب و نگرانی ، اختلال خواب ، عدم تمرکز ، احساس لرز ، بثورات خارش‌دار پوست ، تغییرات وزن ، تغییرات عملکرد جنسی ، حساسیت به لمس پستان، تغییر در حس چشایی و طعم مواد غذایی ،صدای زنگ زدن در گوش ، ضربان قلب سریع
در صورت آزار دهنده شدن هر کدام از این موارد به پزشک خود اطلاع دهید.
اگر شما هر علائم دیگری دارید که احساس می‌کنید به خاطر استفاده از داروی نورتریپتیلین می‌باشد، با پزشک خود مشورت کنید.
هشدار دارویی
-در موارد زیر مصرف این دارو باید با احتیاط فراوان مصرف شود:
الکلسیم‌حاد، آسم، اختلالات دوقطبی،اختلالات خونی و گوارشی،گلوکوم با زاویه باریک، افزایش فشار داخل کره چشم، پرکاری تیروئید، هیپرتروفی پروستات، عیب‌کار کلیه، اسکیزوفرنی، حملات تشنجی، حساسیت به دارو های ضد افسردگی سه حلقه‌ای و احتباس ادرار.
-از قطع ناگهانی مصرف دارو باید پرهیز شود. در صورت نیاز، کاهش مقدار مصرف به تدریج و در طول یک دوره حداقل ۴ هفته‌ای باید انجام شود.
-در هفته های اول درمان به دلیل افزایش تمایل به خودکشی باید بیمار را تحت نظر قرار داد
-بیش از یک داروی ضد افسردگی در یک زمان نباید تجویز شود.
-برای شروع اثرات درمانی این دارو حداقل دو هفته وقت لازم است.
-درمان سالمندان باید با حداقل مقدار شروع شود، زیرا به عوارض جانبی این دارو حساسترند.
-به علت نیمه عمر طولانی دارو تجویز یک باره مقادیر آن در موقع خواب، کفایت می‌کند.
-به بیمار باید یاد‌آوری شود که در صورت بروز علائم آنتی موسیکارینی به درمان ادامه دهد، چون به این اثرات تا حدی تحمل حاصل می‌شود.
-در صورت وجود سابقه مصرف مهار کننده های آنزیم MAO توسط بیمار، باید دو هفته بعد از قطع آن، مصرف این دارو را آغاز نمود.
-در صورت ضرورت دارو های مهار‌کننده MAO باید حداقل یک هفته میان قطع این دارو و شروع مصرف داروی جدید فاصله ایجاد شود.
-این دارو با ایجاد خواب آلودگی ممکن است بر اعمالی که نیاز به مهارت و هوشیاری دارند مانند رانندگی، تأثیر بگذارد.
-دوره درمان با این دارو باید کامل شود.این دارو نباید بیش از مقدار توصیه‌شده مصرف شود.
تداخلات دارویی
مصرف بیش از حد الکل در ترکیب با نورتریپتیلین درمانی ممکن است یک اثر تقویت کننده داشته باشد که ممکن است منجر به خطر افزایش اقدام به خودکشی یا تجویز بیش از حد ، به ویژه در بیماران با سابقه اختلالات هیجانی یا ایده خودکشی شود . ممکن است با داروهای زیر تداخل داشته باشد:
داروهای تنظیم کننده ریتم قلب مانند فلکاینید (Tambocor)، پروپافنون (Rhythmol)، و یا کینیدین (Cardioquin، Quinidex، Quinaglute)
-سایمتیدین
-گوانتیدین
-رزرپین
اشکال دارویی
Tab : 10 mg , 25 mg
